الاورام الصلدة

ورم الأوليّـات العصبية

ورم الأوليّـات العصبية من الاورام السرطانية النادرة و ينشأ فى الجهاز العصبي السمبثاوي. يظهر هذا الورم عادة فى صغار السن وهو اكثر الاورام شيوعا فى الطفولة المبكرة. ويحدث الورم فى اغلب الحالات فى الغدد فوق الكلية ولكن قد ينشأ ايضا فى الانسجة العصبية فى اماكن اخرى عديدة منها الرقبة و الصدر والبطن و الحوض. وقد ينتشر المرض من موضعه الاولى الى مناطق اخرى من الجسم اهمها العظام و الغدد الليمفاوية و الكبد.

العلاج الامثل فى كل حالة يختلف تبعا لعوامل عديدة اهمها مدى انتشار المرض و عمر الطفل وكذلك عوامل بيولوجية خاصة باورم تتحدد بواسطة استئصال عينة من الورم وتحليلها فى المعامل لمعرفة درجة تميز الورم وقياس علامات كيميائية بالورم والتشوهات فى الكروموزومات. احيانا قد يشفى الاطفال الصغار جدا من المرض بدون علاج. وقد يشفى المريض تماما بعد استئصال الورم جراحيا فى الحالات المبكرة. اما اذا وصل الورم الى حجم كبير بدون ان ينتشر الى اجزاء اخرى من الجسم فيحتاج العلاج الى عدد يتراوح من 4 الى 8 دورات من الاستئصال الجراحى و العلاج الكيميائى ونسب الشفاء فى هذه الحالات عال جدا.

فى كثير من الاطفال نجد ان المرض قد انتشر عند اكتشافة الى العظام والنخاع العظمى وهذه الحالات تتطلب علاجا مكثفا بعدة وسائل قد تضمن دورة من العلاج الكيماوى المركز يليها جراحة لاستئصال الورم ثم فترة علاج بالاشعاع ثم دورة اخرى من العلاج الكيماوى بجرعات عالية ومعها عملية زرع للنخاع العظمى و ادوية مثل retinoic acid و anti-GD2 monoclonal antibody .

من دواعى الاسف انه فى بعض الاطفال المصابين بمرض متقدم يعاود الورم السرطانى نموه بعد العلاج وفى هذه الحالت تكون التوقعات المنتظرة للعلاج غير مطمئنة للغاية وعادة تستعمل ادوية حديثة تجريبية لعلاج هؤلاء الطفال خلال تجارب اكلينيكية لادوية التجريبية.